（三）教学设计与组织实施  教学设计
1、教学内容 1.1 对应章节： 第九章第一节 冠状动脉粥样硬化及冠心病 1.2 教学重难点分析及对策 【教学重点】 内容：冠状动脉粥样硬化的基本病变及继发改变。 教学对策：利用多媒体，通过启发式互动式教学，结合典型图片，先复习 正常冠状动脉的大体结构和组织学结构，正常血管内膜光滑平坦，通过与正常结构进行比较，根据典型病变图片，讲解冠状动脉发生粥样硬化后发生的形态变化及继发改变，由正常到异常，感性到理性，帮助员工理解和掌握冠状动脉粥样硬化的基本病变和继发改变。 【教学难点分析及对策】 内容：基本病变的鉴别，判断其继发改变及对机体的危害。 教学对策：结合典型图片，冠状动脉粥样硬化的基本病变可分为脂纹脂斑、纤维斑块和粥样斑块，其中脂纹脂斑是早期病变，有可逆性，主要特征为泡沫细胞聚集；纤维斑块和粥样斑块属中晚期病变，均存在纤维帽形成，但粥样斑块内部伴粥样坏死物形成，强调异同点。纤维斑块和粥样斑块在纤维帽薄或炎症反应较重时，易出现各种继发改变， 如斑块破裂出血或继发血栓形成等，可导致心肌缺血或梗死。结合病例，让员工深入理解冠状动脉粥样硬化对机体的危害,作为医生不仅要有精湛的专业知识，还须敬畏生命，对心梗患者需要强烈的责任感，争分夺秒，把握时机，及时疏通血管，改善冠状动脉血液循环，抢救患者生命！ 2、学情分析及教学对策 【学情分析】 员工优势：思维活跃，整体素质较高，接受新事物和新知识能力较强，已完成解剖学、组织胚胎学和生理学等课程的学习，有一定的基础，渴望将所学知识运用到临床实践，体会救死扶伤的荣誉感和使命感！ 员工不足：受高中学习的影响，习惯被动学习，学习主动性不够；对电子产品的依赖性强，易被网络视频及游戏的诱惑；部分已学基础知识印象不深，习惯死记硬背，不善于融会贯通，将理论联系实践能力较弱，责任意识不强！ 【教学对策】 根据员工的兴趣点，将一些相关的短视频、典型临床案例和尸检案例等引入课堂教学，融合思政教育，调动员工的学习兴趣，通过互动式启发式教学，以问题为中心，以临床案例为主线，引导员工参与思考，以分析问题和解决问题的形式传授知识，促进员工对知识的理解和掌握，培养员工的道德情操和职业素养！ 3、临床案例融入思政教学 采用线上线下混合式教学与临床案例教学法相融合的方式，通过心肌梗死案例（案例详情：李大爷， 男、 71岁，跟人打麻将时，突发胸痛，面色苍白，大汗淋漓伴恶心呕吐半小时急诊入院。2年前被诊断为冠心病，近1年来，曾多次出现胸闷，气短，胸口如压千金重石，走不了几步路就气喘吁吁，一直服药治疗效果不理想，心情烦恼。既往高血压史10年，吸烟30余年，他喜好咸食等重口味。行心电图、心梗三项标志物、血常规检查和血脂、血糖等检测。其心电图检查结果示急性前间壁及广泛前壁心肌梗死；心梗三项标记物升高；血脂升高，血糖正常；血常规无异常。）导入课堂，激发员工的兴趣。将生活自律、爱伤观念、仁心妙术的思政线索埋入教学素材中，采用课堂提问，启发互动等形式开展教学活动。通过参与式课堂活动，员工自行挖掘素材中的思政元素并进行分析、交流，从课堂实践中体会病从口入，生活自律与全身健康的重要意义。利用所学知识为李大爷支招，减轻“心痛”的烦恼，向身边更多的人科普心脑血管疾病的防控知识，强化职业认同感和责任感。同时，自我反思作为老员工在自律自立生活习惯方面的不足。通过理论与实践相结合，实现能力培养、价值塑造和价值引领的同步提升，达到深度学习的目的。 
 冠状动脉粥样硬化课程思政教学设计图
4、教学方法 多媒体教学法：利用多媒体教学，选取典型图片，动画，通过PPT演示，化抽象为具体，使教学内容更加形象直观，易于理解！ 病例教学法： 挑选典型临床案例和尸检案例，设计临床问题，组织小组讨论，培养员工的临床思维和理论联系实践的能力及同情心、爱伤观念！ 互动式启发式教学法：以设问和疑问形式，层层引导，抽丝剥茧，启发员工积极思考，培养员工的逻辑思维能力和探索创新能力！ 整合式教学法：将解剖学、组织学、病理学与临床医学相结合的教学方法，由正常到异常，由基础到临床，让员工系统地学习医学知识，培养员工的整体思维和综合能力！ 5、教学效果评价 （1）教师授课效果评价（问卷调查、期中期末测试等） （2）员工学习效果评价（课堂提问、学习通答题情况、病案讨论、课堂小测、期中期末测试等） （3）同行及教学督导组专家评价  教学组织实施
1、课前线上学习（视频内容已录制完成） 【教学内容】动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化及继发改变 学习平台：雷火竞技学习通线上学习平台 (chaoxing.com) 虚拟仿真教学平台 【教师活动】 利用线上平台、学习通网络教学平台，教学内容已完成录制，教师根据教学内容，选择典型临床病例（急性心肌梗死，此病例为员工利用清明小长假调查的诸多病例中选取的典型病例，适当修改后。），设计临床问题，提前2周布置内容，要求完成学习通线上视频，讨论分析临床病例，课后习题及随堂测，老师及时提供辅导答疑。  
【员工活动】 按照老师要求进行线上自学，完成小组讨论，线上作业，遇到问题在讨论平台或微信、QQ提出，老师及时进行答疑。  
2、课中线下课堂教学（病例教学、启发互动式教学） 【课堂导入】 临床案例：李大爷跟人打麻将时，突发心肌梗死导入课堂，心肌梗死是临床上引起冠心病猝死的头号杀手，严重威胁患者健康。如何快速准确诊断，挽救患者生命，是同学们必须面对的问题！时间就是生命，处理措施是否得当，对患者产生至关重要的影响，强化员工的责任感和使命感！ 【课堂教学】 根据临床病例---急性心肌梗死，设计临床问题，如： （1）由李大爷胸痛、胸闷，如何快速诊断急性心梗及应急处理？ （时间就是生命，作为医生，不仅要有精湛医术，还要有强烈的责任感和使命感; 国家建立胸痛中心---中国特色急诊急救先救治后收费，体现只有中国不计成本，不计报酬，以人为本的新型救治模式。蕴含思政元素：仁心妙术、家国情怀！） （2）什么是冠状动脉粥样硬化，有什么病变特征？（蕴含思政元素：激发好奇心，求知欲和探索精神） （3）其原因和机制是什么？（冠状动脉粥样硬化的研究历史漫长而又曲折，先后经过了200多年的历史，但是至今仍不十分清楚，对同学来说，是机遇也是挑战。蕴含思政元素：破除思维定势，进行科研创新） （4）如何预防如何治疗？（冠状动脉粥样硬化会引起心肌缺血，甚至引起死亡，需把握时机，及时抢救，否则危机生命，但可防可控，关键在于平时注意维护血管健康。蕴含思政元素：提出防控大于治疗的理念，倡导健康生活理念，迈开腿管住嘴，生活要自律！） 课堂教学采取互动启发式教学法，以临床病例---急性心肌梗死为线索，设计临床问题，授课围绕临床问题展开，让员工一边学习知识，一边分析和解决临床问题，适时将思政元素融入专业知识中，润物细无声，不仅提高学习兴趣，培养医员工临床思维能力，还可激发好奇心，探索欲，培养仁心仁术和科研创新精神等。  
【课堂小结】 （1）病因：主要为年龄+性别+三高（高血脂、高血压、高血糖）及吸烟 （可防可控，防控大于治疗） （2）基本病变： ----脂纹脂斑期（可逆性改变）、 ----纤维斑块期及粥样斑块期（不可逆性改变，可伴继发改变） （3）危害大：心脏---心绞痛、心肌梗死等； 对于心绞痛及心肌梗死患者需快速诊断，介入手术治疗，及时疏通血管改善心肌缺血，挽救患者生命！ （其对人类健康危害大，同学们任重道远，好好努力，为人类健康贡献力量！） 3、课后拓展 （1）复习巩固，登录平台做练习和测试题，利用空余时间参加临床实践学习。 （2）查阅资料，了解科学前沿，2022年4月《自然》在线刊发了德国慕尼黑大学哈贝尼希特（Andreas J. R. Habenicht）团队发表论文《神经-免疫-心血管互作控制动脉粥样硬化》。 （四）教学效果及反思 【教学效果】 1、线上视频学习课前已完成，小组讨论积极，学习通答题成绩95分以上占绝大多数。 2、课堂教学员工参与度很高，积极互动，思维活跃，有一定的临床思维能力，对冠状动脉粥样硬化及冠心病很感兴趣，有进一步探索的欲望！ 3、同行随堂参与听课，评价很高，对员工进行病例调查的教学方法很感兴趣！ 4、课后视频研讨环节，邀请了教研室老师及部分员工代表参加，反应很好，员工表示喜欢这样的教学方法，收获较大，今后会更加努力，希望能帮病人解除病痛，做德艺双馨的好医生！ 
邀请员工代表参加教学视频研讨 【教学反思】 1、员工临床思维能力和理论联系实践的能力有待提高。 由于《病理学》课程的内容较多，涉及的范围广，不仅包括基础医学如解剖学，组织胚胎学等知识，还涉及临床各学科知识，员工在短时间内很难掌握和融会贯通，需要大量的时间来消化、积累；已学过的基础知识部分遗忘，掌握的内容片段化，支离破碎，所以影响到理论联系临床实践的能力和临床思维能力的提高，将基础医学和临床医学相结合的整合式教学方法，有助于员工系统地学习医学知识，有助于提高临床思维能力和实践能力。 2、教师对课堂教学内容和时间的分配方面需进一步精准把控。 在课堂授课不仅需要实用性，还要有趣味性；不仅要重视病理学知识教学，还要联系解剖学、组织学和临床医学知识；不仅要传授医学专业知识，还要兼顾思政教育，所以对教学内容的取舍和时间的分配要求很高，在备课的过程中，需要仔细斟酌！ |
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